患者女，55岁，因“SLE口服泼尼松（20~40 mg/d）6年，病情加重伴

【名词&注释】

骨密度(bone mineral density)、继发性骨质疏松症、仰卧位(supine position)、医源性(iatrogenic)、甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism)、继发性高血压(secondary hypertension)、外周血白细胞(peripheral leukocytes)、特别注意(special attention)、心包摩擦音(pericardial friction sound)、双下肢(both lower limbs)

[填空题]患者女，55岁，因“SLE口服泼尼松（20~40 mg/d）6年，病情加重伴身材变矮和腰痛6个月”来诊。查体：BP 155/100 mmHg；身高159 cm（2年前身高163 cm），体重58 kg；明显向心性肥胖、多血质；甲状腺未扪及；HR 76次/min，律齐；肺（－），肝、脾（－）；脊柱胸椎、腰椎、胸骨有压痛；双下肢^{(both lower limbs)}无水肿。实验室检查：血清钙、磷正常。

该患者的诊断应包括(提示　血常规、甲状腺功能、肝、肾功能未见明显异常；血钙2.15 mmol/L，磷1.22 mmol/L，钾3.1 mmol/L，血骨源性碱性磷酸酶正常。BMD：腰椎、髋部骨密度显著下降，平均T值为-3.1~-4.4。胸部X线片：未见明显异常。)

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举一反三：

[多选题]辨认单一致病药物和确诊药物性肝病的辅助检查包括

A. 再次用药激发试验
B. 药物淋巴细胞刺激试验
C. 外周血白细胞^{(peripheral leukocytes)}迁移测试
D. 细胞因子检测
E. 自身抗体检测

[单选题]一患者出现胸骨后和心前区疼痛，仰卧位加重，坐位前倾可以缓解，查体应特别注意^{(special attention)}

A. 心尖部病理性杂音
B. 肺动脉瓣区第二心音
C. 握雪感
D. 心包摩擦音^{(pericardial friction sound)}
E. 颈静脉充盈程度

[单选题]2007年《中国成人血脂异常防治指南》将中国成人腹部肥胖界定为

A. 腰围男性≥85cm，女性≥80cm
B. 腰围男性>85cm，女性>80cm
C. 腰围男性≥90cm，女性≥85cm
D. 腰围男性>90cm，女性>85cm
E. 腰围男性>100cm，女性>90cm

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