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患者男性,68岁,因"反复活动后喘息5年,加重伴胸痛、少尿及双

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  • 【名词&注释】

    扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy)、肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy)、缺血性心脏病(ischemic heart disease)、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)、高血压心脏病(hypertensive heart disease)、住院治疗(hospitalization)、亚急性细菌性心内膜炎(subacute bacterial endocarditis)、不明显(not obvious)、老年退行性心瓣膜病(senile degenerative valvular heart dise ...)、双下肢(both lower limbs)

  • [填空题] 患者男性,68岁,因"反复活动后喘息5年,加重伴胸痛、少尿及双下肢(both lower limbs)水肿3个月"入院。患者5年前开始出现活动后喘憋,外院考虑为"心力衰竭",给予利尿等处理后症状缓解不明显(not obvious),反复多次住院治疗。3个月前患者受凉后上述症状加重,走短距离平路即出现气促,休息后可缓解,伴发作性心前区疼痛,尿量减少及双下肢(both lower limbs)凹陷性水肿,同时伴有咳嗽、咳白色泡沫痰。既往无晕厥史。否认冠心病、高血压、糖尿病史。吸烟15年,约20支/天。否认大量饮酒史。入院查体:T36.4℃,BP110/62mmHg,P90次/分,身高172cm,体重84kg,高枕卧位,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性;双肺呼吸音粗,双下肺可闻及细湿啰音;心尖冲动弥散,心界向左下扩大,HR108次/分,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,胸骨左缘第2肋间可闻及3/6级收缩期喷射样杂音,粗糙,向颈部传导,主动脉瓣区第二心音减弱,三尖瓣听诊区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,肺动脉瓣区第二心音略增强。肝右肋下3cm,移动性浊音阴性;双下肢(both lower limbs)中度凹陷性水肿。

  • 该患者入院后应考虑的可能诊断有

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  • 举一反三:
  • [单选题]除下列哪一项外,其他各项均为亚急性细菌性心内膜炎(subacute bacterial endocarditis)时血培养为阴性的原因
  • A. 瓣膜赘生物脱落
    B. 培养观察期不足2周
    C. 每次血标本量过少
    D. 血培养前已用过抗生素
    E. 没做需氧及厌氧两种培养

  • [单选题]心室纤颤最常见的病因是
  • A. 休克
    B. 心肌病
    C. 冠心病
    D. 心脏瓣膜病
    E. 预激综合征合并心房颤动

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