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患者男性,71岁,因"劳累后心慌、气短、下肢水肿1年,加重伴喘息

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    心电图(electrocardiogram)、高脂血症(hyperlipidemia)、硝苯地平(nifedipine)、利尿剂(diuretic)、苯妥英钠(phenytoin sodium)、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)、抗心律失常药物(antiarrhythmic drug)、地高辛血药浓度(serum digoxin concentration)、必要时使用、双下肢水肿

  • [填空题]患者男性,71岁,因"劳累后心慌、气短、下肢水肿1年,加重伴喘息1周"入院。患者1年来劳累后出现心慌、胸闷、气短,无明显胸痛。间断出现双下肢水肿。1周前受凉后出现发热,体温最高达38.8℃,伴咳嗽、咳白色泡沫痰,活动后心慌、气短加重,夜间不能平卧,尿量减少,双下肢水肿。间断服用氢氯噻嗪和美托洛尔。既往:高血压病史10年,最高170/110mmHg,交替服用硝苯地平控释片和氢氯噻嗪,血压控制在(140~150)/90mmHg;2型糖尿病、高脂血症史。吸烟史33年,平均每天10~20支;饮酒史30年,平均白酒每天150~250ml。体格检查:血压165/100mmHg,P95次/分,呼吸频率30次/分,神清,体形肥胖,无皮肤湿冷,颈静脉怒张。双肺底可闻及湿啰音。心尖搏动向左下移位,心率105次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,心尖区可闻及2/6级收缩期杂音及舒张早期奔马律。肝于肋下二指可触及,肝颈静脉反流征阳性,无移动性浊音。双下肢凹陷性水肿。

  • 查患者地高辛血药浓度(serum digoxin concentration)为:2.3ng/ml,此时的处理为

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  • 举一反三:
  • [单选题]女,38岁,风湿性心脏病、二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、下肢水肿。地高辛0.25mg/d,间断服氢氯噻嗪已2个月,心电图示室性期前收缩二联律。治疗上应采取的措施首选为
  • A. 加大地高辛用量
    B. 继续地高辛0.25mg/d,观察
    C. 加大利尿剂用量
    D. 停用地高辛,给钾盐和苯妥英钠
    E. 钾盐

  • [单选题]有一怀疑主动脉夹层的患者,心脏超声提示心包积液,患者有气短,查体:颈静脉充盈,血压90/60 mmHg,心率110次/min,奇脉,心音减弱,心音遥远等,以下处理正确的是
  • A. 急诊外科手术
    B. 心包穿刺
    C. 补液,给升压药物
    D. 补液,同时利用酒石酸美托洛尔
    E. 急诊主动脉造影,必要时置入覆膜支架

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