患者女性，68岁，退休教师。主因"发现血压升高10年，反复心悸6年

【名词&注释】

脑卒中(stroke)、心电图(electrocardiogram)、阿司匹林(aspirin)、高血压性脑出血(hypertensive cerebral hemorrhage)、阵发性心房颤动(paroxysmal atrial fibrillation)、依那普利(enalapril)、呼吸困难(dyspnea)、乙状结肠(sigmoid)、反射亢进、双下肢(both lower limbs)

[填空题]患者女性，68岁，退休教师。主因"发现血压升高10年，反复心悸6年，加重3天"入院。患者于10年前发现血压升高，最高达160/100mmHg，一直口服依那普利、倍他乐克，血压控制可。6年前无明显诱因出现心悸、胸闷，动态心电图提示阵发性心房颤动，未行特殊处理。3天前无明显诱因再次出现心悸不适，伴胸闷，稍有气短，能平卧，无咳嗽、咳痰及咯血，无夜间阵发性呼吸困难^(dyspnea)。查体：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP130/79mmHg，神志清，精神稍萎。唇无发绀，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征（-），两肺呼吸音清，无干湿性啰音。心率120次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音。腹平软，肝脾肋下未及，无压痛及反跳痛。双下肢^{(both lower limbs)}无水肿。

［提示］冠脉造影显示：前降支中段30%狭窄，右冠脉近端40%狭窄。经食管超声显示左心耳内未见血栓形成，但可见烟雾状的回声。应给予患者的药物治疗有

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举一反三：

[单选题]下列哪一项为正常腹部不应触及的脏器

A. 腹直肌腱划
B. 横结肠
C. 腰椎椎体
D. 乙状结肠^(sigmoid)
E. 子宫

[单选题]属于医学术语的叙述是

A. 心慌
B. 心悸
C. 肚子胀
D. 拉肚子
E. 气喘不止

[单选题]患者男，70岁，活动中突发右侧肢体活动不利，口角右偏，言语不清，血压220/130 mmHg，颅脑CT显示左侧基底核区脑出血，下列说法正确的是

A. 静脉使用降压药物使血压在2 h降至正常水平
B. 采用静脉药物，适当降压，在24 h内将血压降低到160/100 mmHg
C. 严密监测下尽快使血压降至正常
D. 血压控制目标为＜160/100 mmHg
E. 不必降压治疗，防止进一步减少脑组织血流灌注

[单选题]下列因素中哪项参与尿失禁的发病

A. 尿道括约肌受损
B. 逼尿肌和括约肌功能协同失调
C. 逼尿肌无反射
D. 逼尿肌反射亢进
E. 以上都是

[单选题]不是结肠镜检查适应证的是

A. 原因不明的便血
B. 原因不明的慢性腹泻
C. X线钡餐灌肠检查疑有结肠息肉或肿瘤者
D. 急性菌痢
E. 结肠癌术后随访

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