
【名词&注释】
基本要求(basic requirements)、医务人员(medical staff)、简体字(simplified chinese character)、试用期(probation period)、红墨水(red ink)、碳素墨水(carbon ink)、蓝黑墨水(blue-black ink)
[单选题]某一个症状或体征后,跟随一个或多个怀疑诊断的编码,错误的做法是( )
A. 只编码症状
B. 怀疑诊断视情况编码
C. 怀疑诊断不予编码
D. 怀疑诊断做怀疑标识
E. 怀疑诊断应作为主要编码
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举一反三:
[单选题]住院患者信息采集的过程是( )
A. 获取、整理、记录住院患者信息资料
B. 收集、整理、分析住院患者信息资料
C. 回收、记录住院患者信息资料
D. 查找、收集、分析住院患者信息资料
E. 分析、利用住院患者信息资料
[单选题]住院病案书写基本要求叙述错误的是( )。
A. 除医嘱需要“取消”时使用红墨水外,其他病案书写一律使用蓝黑墨水(blue-black ink)或碳素墨水(carbon ink)
B. 病案书写应当使用中文和医学术语,禁止使用不标准的简体字
C. 病案书写严禁涂改,需要修改时,应当用单横线划在错字、错句上,并加以纠正
D. 日常病程记录可由实习或试用期医务人员书写并由上级医师修改签名
E. 每次书写结束要签署全名
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