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患者男性,47岁,因“活动后胸闷、气促8年,加重1个月”来诊。8年

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    阿司匹林(aspirin)、共同进步(common progress)、决策依据(decision basis)、原发性扩张型心肌病(primary dilated cardiomyopathy)、地高辛片(digoxin tablets)、地高辛血药浓度(serum digoxin concentration)、美国纽约、努力提高(strive to improve)、双下肢(both lower limbs)、勇于探索(dare to explore new ground)

  • [填空题]患者男性,47岁,因“活动后胸闷、气促8年,加重1个月”来诊。8年前在外院诊断“扩张型心肌病”,给予“阿司匹林肠溶片(0.1g,每日1次,口服),美托洛尔片(12.5mg,每日2次,口服),地高辛片(0.125mg,每日1次,口服),培哚普利片(2mg,每日1次,口服),螺内酯片(20mg,每日1次,口服),曲美他嗪(20mg,每日3次,口服)”等药物治疗,症状时轻时重。无“高血压、糖尿病”等慢性病史及传染病史,无药物及食物过敏史。不嗜烟、酒。1姐患“扩张型心肌病”,母亲患“心脏病(具体不详)”。查体:脉搏90次/分,血压150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),精神差,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,可闻及湿啰音,左侧明显。心界向左下扩大,心率90次/分,律齐,心音可,肺动脉第二心音大于主动脉第二心音,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,性质粗糙。肝肋缘下3cm,脐下5cm,质硬,压痛阳性,双下肢(both lower limbs)水肿。实验室检查:血脑钠肽前体7700ng/L,血常规、肾功能、电解质、凝血功能均正常。24小时动态心电图示窦性心律,偶发房性期前收缩,成对2次,频发多源室性期前收缩,成对18次,部分成二、三联律,心率变异性重度减低。心脏彩色多普勒超声示全心扩大,左心室射血分数(LVEF)29%,肺动脉压61mmHg,下肢动脉粥样硬化斑块形成。胸部X线片示右肺尖部小结节影,心影稍大。诊断:①原发性扩张型心肌病,心功能Ⅲ~Ⅳ级(美国纽约心脏病协会心功能分级);②肺动脉高压;③肺部感染。入院用药:①阿司匹林肠溶片0.1g,每日1次,口服;②呋塞米片20mg,每日2次,静脉注射;③螺内酯片20mg,每日1次,口服;④培哚普利片2mg,每日1次,口服;⑤曲美他嗪片20mg,每日3次,口服;⑥辅酶Q10注射液10mg,每日3次,口服;⑦地高辛片0.25mg,每日1次,口服;⑧注射用头孢替安2.0g,每12小时1次,静脉滴注;⑨美托洛尔缓释片23.75mg,每日1次,口服。

  • 患者入院后胸闷、气促好转,复查脑钠肽前体3289ng/L,入院6日后查地高辛血药浓度0.93μg/L,此时应

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  • 举一反三:
  • [多选题]喘证的病机为( )
  • A. 肺失宣降
    B. 肺气上逆
    C. 卫外不固
    D. 肾失摄纳
    E. 气机受阻

  • [多选题]属于阳虚和气虚共证的有( )
  • A. 舌质淡胖,有齿痕
    B. 脉细虚大
    C. 自汗懒言
    D. 形寒肢冷
    E. 倦怠乏力

  • [多选题]药学工作人员在直接面对服务对象时,应当遵守的职业道德规范包括
  • A. 彼此尊重,同护声誉
    B. 济世为怀,清廉正派
    C. 严谨治学,理明术精
    D. 仁爱救人,文明服务
    E. 宣传医药知识,承担治疗保健职责

  • [多选题]气雾剂的组成由哪些组成的
  • A. 抛射剂
    B. 药物与附加剂
    C. 囊材
    D. 耐压容器
    E. 阀门系统

  • [多选题]乳剂型气雾剂中可包括
  • A. 润湿剂
    B. 稳定剂
    C. 乳化剂
    D. 抛射剂
    E. 潜溶剂

  • [单选题]气血两虚证的舌象一般表现为( )
  • A. 舌淡红苔薄白
    B. 舌淡红苔白腻
    C. 舌淡胖苔润
    D. 舌色淡白舌体瘦薄
    E. 舌淡苔少

  • [多选题]临床药学在现阶段的发展目标主要包括
  • A. 进行药物知识的科普宣传和教育,增强全民的合理用药意识,提供药物知识咨询服务
    B. 直接为患者提供药学服务,建立药历档案,进行处方点评,参与临床治疗实践,进行临床药物监测,为患者制订个体化治疗方案,提高用药有效性
    C. 收集药物的不良反应和不良事件信息,新药的临床研究信息及上市后的评价信息,药物的利用信息,发挥临床药师的参谋作用
    D. 为临床药物治疗提供服务,为主管部门提供决策依据
    E. 保障医院药品供应需求

  • [单选题]泄泻初起的治疗不宜采用( )
  • A. 分利
    B. 消导
    C. 清化
    D. 固涩
    E. 疏解

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