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患者男,35岁,农民,因"活动后胸闷、气短2年,加重伴双下肢水肿

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    扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy)、充血性心力衰竭(congestive heart failure)、感染性心内膜炎(infective endocarditis)、心脏性猝死(sudden cardiac death)、并行性室性心动过速、多形性室性心动过速(polymorphic ventricular tachycardia)、手指同身寸、双向性室性心动过速(bidirectional ventricular tachycardia)、双下肢水肿、缺血性心力衰竭(ischemic heart failure)

  • [填空题]患者男,35岁,农民,因"活动后胸闷、气短2年,加重伴双下肢水肿1个月"就诊。2年前于干农活时出现胸闷、气短,伴心悸、乏力,持续约10min,休息后缓解。后上述症状反复发作,与活动关系明显,持续时间0.5~1h不等。1个月前感冒后胸闷、气短症状明显加重,步行200m即可发作。常于夜间睡眠时憋醒,坐起后缓解。伴双下肢水肿,厌食、恶心,咳嗽,咳黄色黏痰,尿少,睡眠差。在当地医院诊为"肺炎"给予口服"阿莫西林"2d,症状缓解不明显;行胸部X线片检查示心影明显增大,双侧中到大量胸腔积液、心包积液,为进一步治疗转院。既往无高血压、糖尿病病史。查体:R24次/分,BP85/57mmHg;颈静脉怒张;双肺中下野呼吸音减低,可闻及明显湿啰音;心尖搏动弥散,心界向两侧扩大,HR85次/分,第1心音减弱,左房室瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音;肝肋缘下3指,剑突下压痛,腹部移动性浊音可疑阳性;双下肢中度压凹性水肿。ECG:完全性左束支传导阻滞,QRS宽度150ms。

  • 除常规血液、尿液、粪便检查外,还须进一步检查( )

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  • 举一反三:
  • [单选题]六淫致病,最容易引起疼痛的邪气是( )
  • A. 风邪
    B. 寒邪
    C. 湿邪
    D. 燥邪
    E. 火邪

  • [单选题]下列选项中,不属于十宣穴主治病症的是( )
  • A. 昏迷
    B. 高热
    C. 咽喉肿痛
    D. 癫狂
    E. 肺气不宣

  • [多选题]折量法与骨性标志取穴法结合应用的穴位有( )
  • A. 膏肓俞
    B. 支沟
    C. 中府
    D. 肩井
    E. 悬钟

  • [多选题]怀疑感染性心内膜炎,患者抽取血培养的方法有
  • A. 未经治疗的亚急性者,在第一日内每小时1次,共3次
    B. 入院后发热大于38℃时抽血
    C. 寒战时抽血
    D. 急性者入院3小时内每小时抽血1次,共3次
    E. 已使用过抗生素的患者停药2~7天后再抽血

  • [多选题]具有高心脏性猝死风险的室性心动过速包括( )
  • A. 心肌梗死后单形性持续性室性心动过速
    B. 心力衰竭合并双向性室性心动过速(bidirectional ventricular tachycardia)
    C. 无器质性心脏病合并并行性室性心动过速
    D. 心肌病合并多形性室性心动过速
    E. 长Q-T间期综合征合并尖端扭转型室性心动过速

  • [单选题]"一夫法"是指( )
  • A. 手指同身寸
    B. 中指同身寸
    C. 拇指同身寸
    D. 横指同身寸
    E. 以上都不是

  • [多选题]以下何种情况的房性心动过速需紧急处理
  • A. 合并房室传导阻滞时
    B. 有休克征象
    C. 有充血性心力衰竭征象
    D. 由洋地黄中毒引起
    E. 心室率达140次/分以上

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