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患者男性,91岁,因"反复头晕10余年,胸闷、憋气2天"入院。患者1

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  • 【名词&注释】

    硝酸甘油(nitroglycerin)、硝苯地平(nifedipine)、静脉滴注(intravenous drip)、生理盐水(normal saline)、多巴酚丁胺(dobutamine)、非洛地平(felodipine)、膀胱经(bladder meridian)、颈静脉(jugular vein)、造影剂相关性肾病(contrast associated nephropathy)、体弱多病(valetudinarianism)

  • [填空题]患者男性,91岁,因"反复头晕10余年,胸闷、憋气2天"入院。患者10余年前开始间断头晕,发作时自测收缩压>180mmHg;头晕好转后,复测收缩压降至160mmHg左右。2天前因夜间受凉突发胸闷、憋气,不能平卧,轻微活动即出现症状加重,伴大汗,无胸痛。既往高血压病史50余年,最高达240/100mmHg,近10年来口服硝苯地平控释片(拜新同)、盐酸贝那普利片(洛丁新)治疗,剂量不详;COPD病史20余年;否认糖尿病和冠心病史。不吸烟。发病以来,患者精神饮食差,大小便尚可。入院查体:体温36℃,脉搏85次/分,呼吸20次/分,血压208/78mmHg。意识清楚,半卧位,颈软,颈静脉(jugular vein)怒张。胸廓呈桶状,肋间隙增宽,双肺可闻及弥漫中小水泡音及散在干啰音。心前区无异常隆起,心尖冲动位于第V肋间隙左锁骨中线内0.5cm,触诊无震颤,无心包摩擦感,叩诊心界大小正常,心率98次/分,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平坦,无腹壁静脉曲张,腹柔软,无压痛及反跳痛,肝脾未触及,双下肢中度凹陷性水肿。

  • [提示]肺动脉CT血管成像结果:左右肺动脉及分支未见充盈缺损。肺通气灌注扫描结果正常。静态心肌显像结果:心室壁无心肌梗死或严重缺血,停用静脉血管扩张药后,血压再次上升至200/90mmHg左右,患者感轻微胸闷。治疗方案应选择

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  • 举一反三:
  • [单选题]患者平素体弱多病(valetudinarianism),近日来出现心悸气短,劳累后加重,自汗,畏寒肢冷,面色苍白,舌质淡,脉结代。本病应辨证为( )
  • A. 心气不足
    B. 心阳不振
    C. 心血不足
    D. 心血瘀阻
    E. 心阴不足

  • [单选题]膀胱经(bladder meridian)的体表走向是( )
  • A. 从胸走手
    B. 从手走头
    C. 从头走足
    D. 从足走胸
    E. 从胸走足

  • [多选题]危重患者,降低造影剂相关性肾病(contrast associated nephropathy)的策略包括
  • A. 介入术前和术后用0.9%的生理盐水水化
    B. 限制造影剂用量
    C. 介入检查前后停用肾毒性药物
    D. 术后口服N-乙酰半胱氨酸
    E. 使用非离子低渗或等渗造影剂

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