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患者女性,58岁,因“食欲缺乏、腹部不适1周,咳嗽5日;双下肺炎

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    胞嘧啶(cytosine)、阿司匹林(aspirin)、氟康唑(fluconazole)、原发性高血压(essential hypertension)、高锰酸钾(potassium permanganate)、呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia)、抗感染(anti-infection)、氧氟沙星(ofloxacin)、西林金黄色葡萄球菌、滴定剂(titrant)

  • [填空题]患者女性,58岁,因“食欲缺乏、腹部不适1周,咳嗽5日;双下肺炎、双侧胸腔积液、淋巴结肿大原因待查、原发性高血压(1级中危)、精神分裂症”来诊。诊断:①肺炎;②转移性低分化腺癌并多发淋巴结转移。入院第5日患者因自服过量多塞平片,呼吸、心搏骤停,给予气管插管、呼吸机辅助呼吸、锁骨下静脉穿刺、持续导尿及硫酸依替米星预防感染;同时给予肠内营养对症支持治疗。第11日患者脱机,但出现持续发热,最高体温39.2℃,双下肺可闻及湿啰音,经验选择“亚胺培南-西司他丁钠0.5g,每8小时1次,静脉滴注”抗感染(anti-infection)治疗。第16日尿液培养出奇异变形杆菌,对亚胺培南敏感。第18日患者仍发热,体温38℃以上,加用万古霉素0.5g,每8小时1次,静脉滴注。第21日2次痰培养见耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感。第23日患者体温无下降,停用亚胺培南后仍然持续发热,体温38℃以上。第27日停用万古霉素,换用利奈唑胺0.6g,每12小时1次,静脉滴注。第28日患者仍发热,体温在39℃以上,痰培养见光滑球拟酵母菌,对氟胞嘧啶敏感,对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑均耐药。根据痰培养结果,结合患者病史和症状,加用卡泊芬净50mg抗真菌治疗,每日1次,静脉滴注。第32日患者仍发热,行纤维支气管镜保护毛刷刷检。第35日痰培养见阴沟肠杆菌,对亚胺培南、左氧氟沙星(ofloxacin)、多西环素敏感;保护性毛刷刷检见嗜麦芽窄食单胞菌,对头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星(ofloxacin)敏感。遂静脉滴注头孢哌酮舒巴坦3g,每8小时1次及左氧氟沙星(ofloxacin)0.5g,每日1次,联合抗感染(anti-infection)治疗4日,患者体温下降至37℃以下,继续应用10余日,病情稳定出院。出院诊断:①呼吸机相关性肺炎;②转移性低分化腺癌并多发淋巴结转移。

  • 该患者住院期间发生肺部混合感染,最可能的责任致病菌是

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  • 举一反三:
  • [单选题]阿托品的药理作用是
  • A. 抑制胆碱酯酶
    B. 阻断M胆碱受体
    C. 阻断N胆碱受体
    D. 激动α肾上腺素受体
    E. 阻断α肾上腺素受体

  • [多选题]氧化还原法中常用的滴定液是
  • A. 碘
    B. 硫酸铈
    C. 锌
    D. 草酸
    E. 硝酸银

  • [单选题]以下药物中,可引起粒细胞减少症的是( )。
  • A. 环磷酰胺
    B. 甲氨蝶呤
    C. 吲哚美辛
    D. 巯嘌呤
    E. 阿苯哒唑

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