【名词&注释】
室间隔(interventricular septum)、主动脉夹层动脉瘤(aortic dissection)、大小便失禁(gatism)、肾上腺(adrenal)、呼吸困难(dyspnea)、心源性休克(cardiogenic shock)、颈静脉(jugular vein)、急性咽喉炎、缺血性二尖瓣返流、心肌梗死后综合征(postmyocardial infarction syndrome)
[填空题]患者男性,60岁。因咽喉疼痛1周,突然意识丧失并跌倒在地1小时以“脑血管意外”急诊入院。患者1周前反复咽痛,伴咳嗽、气促,曾多次在当地卫生院和外院、内科及五官科门诊就医,均以“上呼吸道感染和急性咽喉炎”治疗,症状无缓解。入院前1小时突然出现意识障碍,跌倒在地,伴大小便失禁及一过性左侧肢体活动障碍入院。既往无特殊病史。入院查体:T:36.8℃,P:85次/分,R:24次/分,BP:142/100mmHg。神志恍惚,轻度烦躁,双侧瞳孔等大、等圆,对光反射存在。颈无抵抗。双肺呼吸音粗,未闻及干、湿啰音。心率85次/分,心律整,S1低钝,各心瓣膜区未闻及杂音。腹部未见阳性体征。检查不配合,生理反射存在,未引出病理反射。
就诊两小时,各种检查完善后,正准备溶栓,患者突然出现呼吸困难,咳嗽。查体:中度呼吸窘迫,R:30次/分,BP:110/60mmHg,颈部无颈静脉(jugular vein)怒张,胸部下1/3肺野可闻及湿啰音,心尖部可闻及Ⅲ/Ⅳ级全收缩期杂音,并放射至腋窝部,四肢无水肿。可能的诊断有哪些