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患者男,56岁,因“全身皮肤黄染3年,口干、眼干伴腮腺及泪腺肿大

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    庆大霉素(gentamicin)、泼尼松(prednisone)、自发性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis)、自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis)、苯妥英钠(phenytoin sodium)、上消化道大出血(upper gastrointestinal hemorrhage)、生殖腺(gonad)、初步判断(pre-judgment)、颌下腺切除术、退热药(febrifuge)

  • [填空题]患者男,56岁,因“全身皮肤黄染3年,口干、眼干伴腮腺及泪腺肿大2年”入院。3年前,患者巩膜及全身皮肤黄染,腹部CT示“胰头癌”,行胰腺十二指肠切除术。病理示:慢性纤维化胰腺炎、胆管炎。出院后,患者碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)水平持续升高,伴双眼突出、泪腺及腮腺肿大。给予熊去氧胆酸及泼尼松治疗3个月后,症状缓解,但ALP、GGT水平仍轻度升高。2年前,患者出现口干、眼干、哭时无泪,伴反复发作的双侧腮腺无痛性肿大、夜尿增多。抗核抗体(ANA)阳性,类风湿因子(RF)、CRP及ESR均升高。抗SSA及抗SSB抗体阴性。外院唇腺活检示:淋巴细胞灶性浸润,考虑为“干燥综合征”。近半年来,患者于着凉后反复发热,体温波动范围为37.5~39℃,使用退热药(febrifuge)及抗生素后体温降至正常。发热时,患者有全身多关节疼痛,伴尿急、尿频、尿痛,尿中泡沫增多,口腔溃疡多发。患者精神、食欲可,睡眠欠佳。7年前被确诊为2型糖尿病;5年前,因颌下淋巴结肿大行双侧颌下淋巴结及右侧颌下腺切除术。

  • 提示 若患者血清IgG、IgE、γ球蛋白水平显著升高,且存在低补体血症等血清学表现。结合本题干信息,可以得出如下初步判断(pre-judgment)( )

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  • 举一反三:
  • [单选题]需要进行治疗药物监测的药物不包括
  • A. 地高辛
    B. 苯妥英钠
    C. 甲氨蝶呤
    D. 维生素D
    E. 庆大霉素

  • [单选题]前列腺炎不正确的是
  • A. 白细胞增多,成堆存在
    B. 无红细胞
    C. 上皮细胞增多
    D. 磷脂酰胆碱小体减少
    E. 前列腺液检查可找到细菌

  • [单选题]男性,42岁,单位健康体检发现AFP升高>50μg/L,肝功能正常,HBsAg(+)HBeAg(+),HBcAb(+),最可能的诊断是
  • A. 生殖腺(gonad)胚胎瘤
    B. 慢性活动性肝炎
    C. 肝硬化晚期
    D. 肝癌二期
    E. 亚临床肝癌

  • [单选题]肝硬化合并上消化道大出血,经治疗止血后,还经常可能出现
  • A. 癌变
    B. 腹水
    C. 黄疸
    D. 昏迷
    E. 创口感染

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