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患者女性,58岁,因“食欲缺乏、腹部不适1周,咳嗽5日;双下肺炎

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    高脂血症(hyperlipidemia)、原发性高血压(essential hypertension)、瘦肉精(clenbnterol hydrochloride)、呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia)、抗感染(anti-infection)、脂蛋白脂肪酶(lipoprotein lipase)、肾上腺皮质激素类(adrenal cortex hormones)、氧氟沙星(ofloxacin)、去污剂(detergent)、西林金黄色葡萄球菌

  • [填空题]患者女性,58岁,因“食欲缺乏、腹部不适1周,咳嗽5日;双下肺炎、双侧胸腔积液、淋巴结肿大原因待查、原发性高血压(1级中危)、精神分裂症”来诊。诊断:①肺炎;②转移性低分化腺癌并多发淋巴结转移。入院第5日患者因自服过量多塞平片,呼吸、心搏骤停,给予气管插管、呼吸机辅助呼吸、锁骨下静脉穿刺、持续导尿及硫酸依替米星预防感染;同时给予肠内营养对症支持治疗。第11日患者脱机,但出现持续发热,最高体温39.2 ℃,双下肺可闻及湿啰音,经验选择“亚胺培南-西司他丁钠0.5 g,每8小时1次,静脉滴注”抗感染治疗。第16日尿液培养出奇异变形杆菌,对亚胺培南敏感。第18日患者仍发热,体温38 ℃以上,加用万古霉素0.5 g,每8小时1次,静脉滴注。第21日2次痰培养见耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感。第23日患者体温无下降,停用亚胺培南后仍然持续发热,体温38 ℃以上。第27日停用万古霉素,换用利奈唑胺0.6 g,每12小时1次,静脉滴注。第28日患者仍发热,体温在39 ℃以上,痰培养见光滑球拟酵母菌,对氟胞嘧啶敏感,对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑均耐药。根据痰培养结果,结合患者病史和症状,加用卡泊芬净50 mg抗真菌治疗,每日1次,静脉滴注。第32日患者仍发热,行纤维支气管镜保护毛刷刷检。第35日痰培养见阴沟肠杆菌,对亚胺培南、左氧氟沙星(ofloxacin)、多西环素敏感;保护性毛刷刷检见嗜麦芽窄食单胞菌,对头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星(ofloxacin)敏感。遂静脉滴注头孢哌酮舒巴坦3 g,每8小时1次及左氧氟沙星(ofloxacin)0.5 g,每日1次,联合抗感染治疗4日,患者体温下降至37 ℃以下,继续应用10余日,病情稳定出院。出院诊断:①呼吸机相关性肺炎;②转移性低分化腺癌并多发淋巴结转移。

  • 该患者最后一次细菌培养出“嗜麦芽窄食单胞菌”,选择头孢哌酮舒巴坦联合左氧氟沙星(ofloxacin)抗感染治疗4日,体温明显下降,说明嗜麦芽窄食单胞菌对其天然耐药的药物是

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  • 举一反三:
  • [多选题]关于烟酸的叙述,正确的是
  • A. 能降低患者血中的VLDL和甘油三酯的水平
    B. 降血脂作用是通过增加脂蛋白脂肪酶的活性
    C. 可用于治疗Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型高脂血症
    D. 可刺激胃肠道,引起恶心、呕吐、腹泻,并加重消化性溃疡
    E. 能提高血中HDL水平

  • [单选题]不同HLB值的表面活性剂用途不同,下列错误的为( )
  • A. 增溶剂最适范围为15~18
    B. 去污剂(detergent)最适范围为13~16
    C. 润湿剂与铺展剂最适范围为7~9
    D. 大部分消泡剂最适范围为5~8

  • [单选题]为软膏水性凝胶基质的是( )
  • A. 凡士林
    B. 卡波姆
    C. 泊洛沙姆
    D. 硬脂酸钠

  • [多选题]经过审查和评价,认为召回不彻底或者需要采取更为有效的措施的,药品监督管理部门应当要求药品生产企业
  • A. 缩短召回时间
    B. 重新召回
    C. 扩大召回范围
    D. 提高召回级别
    E. 停止生产经营

  • [多选题]以下所列毒物中,人们一旦误服中毒,应用亚甲蓝即可解毒的是
  • A. 异烟肼
    B. 麦角胺
    C. 瘦肉精
    D. 氰化物
    E. 亚硝酸钠

  • [多选题]下列适宜清晨服用的药物中,属于依据生物钟规律给药的是
  • A. 驱虫药
    B. 盐类泻药
    C. 抗抑忧郁药
    D. 抗高血压药
    E. 肾上腺皮质激素类(adrenal cortex hormones)

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