40岁妇女，人工流产术后10年不孕，近2年来月经量增多，经期腰酸

【名词&注释】

临床表现(clinical manifestation)、剖宫产(cesarean section)、盆腔炎(pelvic inflammation)、阑尾炎(appendicitis)、初产妇(primipara)、人工流产术后、逆时针(inverted hour)、顺时针(clockwise)、静滴催产素(intravenously guttae oxytocin)、卵巢囊肿破裂(rupture of ovarian cyst)

[单选题]40岁妇女，人工流产术后10年不孕，近2年来月经量增多，经期腰酸腹坠痛加重，妇科检查：子宫球形增大如孕50日大小，质硬，双附件正常。诊断可能性最大的是

A. 子宫肌瘤
B. 子宫腺肌病
C. 盆腔炎性肿物与子宫粘连
D. Asherman综合征
E. 子宫内膜癌

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举一反三：

[单选题]初产妇，足月临产，宫口开全近2小时，胎头下降停滞。查：骨盆正常，胎心率160～170次／分，胎头小囟门在3点处，双顶径达坐骨棘水平，宫缩20秒，间隔5～6分钟，最恰当的处理为

A. 徒手将胎头顺时针^(clockwise)转90°后助产
B. 等待自然分娩
C. 徒手将胎头逆时针^{(inverted hour)}转90°后助产
D. 刮宫产
E. 静滴催产素^{(intravenously guttae oxytocin)}

[单选题]关于复合先露错误的是

A. 胎头或胎臀伴有上肢或下肢作为先露部同时进入骨盆入口
B. 以胎头与一手或一前臂复合先露常见
C. 常见于胎头高浮、骨盆狭窄、胎位异常、早产、羊水过多及双胎妊娠
D. 应与肩先露、臀先露鉴别
E. 无论何种情况，均应剖宫产终止妊娠

[多选题]需与急性盆腔炎相鉴别的疾病包括

A. 卵巢囊肿感染
B. 卵巢囊肿蒂扭转
C. 卵巢囊肿破裂^{(rupture of ovarian cyst)}
D. 盆腔结核
E. 急性阑尾炎

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