患者女性，70岁。2年前开始间断出现胸闷心慌，主要在左前胸心前

【名词&注释】

心电图(electrocardiogram)、感染性心内膜炎(infective endocarditis)、先天性心脏病(congenital heart disease)、心钠素(atrial natriuretic peptide)、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)、速效救心丸、研究结果(results)、外周血管(peripheral vascular)、临床实验(clinical experiment)、相关联

[填空题]患者女性，70岁。2年前开始间断出现胸闷心慌，主要在左前胸心前区，有手掌大小范围，常放射至左肩、左臂内侧，与活动劳累、情绪激动相关联，每次持续时间约5min左右，休息后症状缓解。胸闷发作时曾自行服用“速效救心丸”，2～3min症状明显改善。为求进一步诊治，遂来我院。既往有高血压病史2年，最高血压160/90mmHg，未曾正规服药降压及规律检测血压，另有“血脂异常”病史2年，未经正规治疗。 T 36℃，R 20次／分，P 59次／分，BP 150/70mmHg。神志清楚，呼吸平稳，自动体位。胸廓对称，双侧呼吸运动一致，双肺呼吸音清。心界不大，心律齐，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音及附加音。腹部、四肢、神经等系统检查未见异常。

经过抗心肌缺血、抗血小板、ACEI及他汀等药物治疗，患者在住院期间仍有心绞痛发作，且发作时心电图变化特点类似。目前应采取的进一步检查为

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举一反三：

[单选题]心钠素的降压作用与以下哪项无关 ( )

A. 抑制血浆肾素活性
B. 增加排尿、降低血容量
C. 扩张外周血管^{(peripheral vascular)}
D. 降低心脏每搏输出量
E. 抑制血管紧张素I转化为血管紧张素Ⅱ

[单选题]二尖瓣关闭不全可见于

A. 风湿性心脏病
B. 感染性心内膜炎
C. 先天性心脏病
D. 退行性心脏病
E. 以上都是

[多选题]关于新型抗血小板药物替格瑞洛的特点，叙述正确的有（ ）

A. 属于环戊基三唑嘧啶类抗血小板药物
B. 与P2Y12受体的结合是可逆的
C. 需要经过肝代谢转化，该过程依赖细胞色素P450（CYP450）同工酶
D. 临床研究结果^(results)显示，与氯吡格雷比较，替格瑞洛的总体主要出血事件不增加
E. 证实替格瑞洛能降低ACS患者临床复合终点事件的大规模临床实验^{(clinical experiment)}是CURRENT研究

[单选题]急性病毒性心肌炎早期应用激素的指征，除外

A. 房室传导阻滞
B. 重症患者
C. 病毒抗体效价增高4倍以上
D. 难治性心力衰竭
E. 有自身免疫

[多选题]神具体反映在人的（ ）

A. 眼神
B. 面色
C. 精神表情
D. 语言呼吸
E. 动作体态

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