
【名词&注释】
低剂量(low dose)、硝酸甘油(nitroglycerin)、病死率(mortality)、米力农(milrinone)、多巴酚丁胺(dobutamine)、生存率(survival rate)、缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy)、利尿药(diuretics)、洋地黄类药物、严重肺水肿(severe pulmonary edema)
[填空题]患者男,61岁,既往患糖尿病8年,高血压3年,血压最高达180/105 mmHg,吸烟史26年,少量饮酒。主因间断发作性胸痛1个月,频发伴大汗2 d入院。患者每于活动劳累或快步行走时即出现胸骨后闷痛不适,同时向左臂放射,持续数分钟,停止活动可缓解。2 d来胸痛发作频繁且程度较前加重,静息时亦有发作,伴恶心和大汗,时间>20 min,有时休息不能缓解,需舌下含服硝酸甘油方可缓解。查体:T 36 ℃,P 84次/min,R 20次/min,Bp 160/100 mmHg。体胖。心、肺检查未见异常。发作时心电图ST段水平压低>1 mm,发作后心电图恢复正常。TnI 0.15 μg/ml。
病历中支持该患者危险分层为高危的资料包括
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举一反三:
[多选题]关于β受体阻滞剂治疗心功能不全的正确说法包括
A. 抑制交感神经系统的过度激活
B. 可以降低病死率,提高生存率
C. 具有负性肌力作用
D. 初次使用时,应选择短效制剂并从小剂量开始,逐渐增量
E. 适用于急性心力衰竭和慢性心力衰竭的治疗
[多选题]缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy)急性心力衰竭发作时的即刻处理措施,正确的有
A. 对血压正常或升高的严重肺水肿(severe pulmonary edema)患者,联合应用高剂量硝酸酯类药物和低剂量利尿药(diuretics)(与低剂量硝酸酯类药物加高剂量利尿药(diuretics)相比)有助于降低需要机械通气的比例和发生急性心肌梗死的风险
B. 低剂量利尿药(diuretics)治疗此类急性心力衰竭是保留肾功能的一种有效方案
C. 与静脉应用多巴酚丁胺以及米力农相比,静脉应用硝酸甘油以及重组人脑钠肽(奈西立肽)治疗的患者院内死亡率较低
D. 肌钙蛋白升高的急性心力衰竭患者应用正性肌力药后其院内死亡率显著升高
E. 应尽早应用洋地黄类药物
[单选题]用逐水法治疗臌胀是( )
A. 初期使用
B. 末期使用
C. 治疗的唯一方法
D. 自始至终使用
E. 正虚邪实时使用
[单选题]莱菔子的功效是( )
A. 消食和中、化痰除痞
B. 消食化积、活血祛瘀
C. 消食导滞、疏肝下气
D. 消食化积、降气化痰
E. 行气导滞、涩精止遗
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