【名词&注释】
心电图(electrocardiogram)、硝酸甘油(nitroglycerin)、先天性心脏病(congenital heart disease)、心源性休克(cardiogenic shock)、心包炎(pericarditis)、肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy)、特发性肺动脉高压(idiopathic pulmonary artery hypertensio
...)、烦躁不安、大汗淋漓、双下肢水肿
[填空题]
患者女性，62岁，因"活动后气短、心悸3年余，加重半年"就诊。患者于3年前患者出现活动后气短不适，于平地快走或登上2～3楼时可出现，时伴胸痛，位于胸骨后，持续20～30分钟，原地休息可缓解，伴心悸，偶伴出汗，无头晕、黑朦、晕厥，无皮疹、关节酸痛、口干、眼干、猖獗齿及雷诺现象。半年前起患者气短加重，时有双下肢水肿，活动耐量逐渐下降，平地步行数米即感气短明显，1个月前当地医院超声心动图示肺动脉高压，估测肺动脉收缩压58mmHg，房间隔膨出瘤，右心扩大，右室壁增厚。此次来院就诊，以肺动脉高压待查，右心扩大收治入院。既往史：自述无特殊病史。查体：T36.4℃，P80次/分，R20次/分，BP148/78mmHg。神志清晰，自动体位，步入病房。口唇发绀，颈静脉怒张，颈部血管可闻及杂音。心律绝对不齐，心率88次/分，P2亢进，三尖瓣听诊区可闻及2/6级收缩期杂音。双下肢无水肿。
从目前资料判断患者肺动脉高压可能的原因为：
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举一反三：
[单选题]慢性主动脉瓣关闭不全的心电图表现
A. 右心室肥厚劳损
B. 完全性右束支传导阻滞
C. 左束支传导阻滞
D. 左心室肥厚劳损
E. 右束支传导阻滞
[多选题]夹层动脉瘤的特点有
A. 多见50岁以上
B. 青年多见
C. 男多于女
D. 青年以马凡综合征常见
E. 胸主动脉瘤主要发生在降主动脉
[单选题]男性，46岁。有高血压病10余年。因剧烈胸骨部疼痛并放射至背部5小时来院急诊。体检：血压26.5/14kPa(200/105mmHg)。面色苍白，大汗淋漓，皮肤湿冷。心率120次/min，律齐。主动脉瓣区可闻及Ⅲ级舒张期哈气样杂音，Ⅱ级收缩期吹风样杂音。心电图示左室肥厚伴劳损。此时诊断应考虑为
A. 急性心肌梗死
B. 主动脉窦瘤破裂
C. 急性左心衰竭
D. 急性心包炎
E. 急性主动脉夹层
[单选题]肥厚型梗阻性心肌病在临床上的一个重要特点是
A. 心悸、气短
B. 胸闷
C. 头晕
D. 乏力
E. 胸骨左缘收缩期杂音，含硝酸甘油后增强
[多选题]提示动脉内可能存在易损斑块的炎性标志物是
A. 高敏性C-反应蛋白
B. 髓过氧化酶
C. 基质金属蛋白酶
D. CD40L
E. 纤维蛋白原
[单选题]女，54岁，于睡眠中痛醒，夜间胸骨后剧痛半小时，为压榨性，并向左臂放射。病人曾先后含硝酸甘油4片，疼痛稍减轻，但烦躁不安，出汗。近2年血压偏高未治疗。查体： 体温36.5℃，血压为12.0/8.0kPa (90/60mmHg)，脉率100次/分；心界不大，律齐，第一心音低钝，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未扪及。最可能的诊断是 ( )
A. 不稳定型心绞痛
B. 心源性休克
C. 急性肺动脉栓塞
D. 急性心肌梗死
E. 急性心包炎
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