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患者男,71岁,因“反复腹胀、纳差6个月,加重伴尿色加重1周余”入

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    非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease)、原发性硬化性胆管炎(primary sclerosing cholangitis)、混合性高脂血症(mixed hyperlipidemia)、霉酚酸酯(mycophenolate mofetil)、氧氟沙星(ofloxacin)、结核性腹膜炎(tuberculous peritonitis)、细胞内信号转导(intracellular signal transduction)、肝硬化低钠血症、肝细胞保护剂、急剧下降(sharp drop)

  • [填空题]患者男,71岁,因“反复腹胀、纳差6个月,加重伴尿色加重1周余”入院。患者6月前开始肝中上腹胀,进食后加重伴纳差,就诊后予保护胃黏膜治疗症状无缓解。近一月来患者腹胀、纳差较前加重,门诊行胃镜及活检检查示慢性中度萎缩性胃炎伴肠化生,呼气试验示Hp(+),予三联方案(兰索拉唑、左氧氟沙星、克拉霉素)进行Hp根除治疗(该患者青霉素皮试+),停药4周后复查呼气试验示仍(+),调整抗生素后予四联疗法(奥美拉唑、左氧氟沙星、果胶铋、克拉霉素)继续根除治疗,但服药疗程未结束时患者腹胀、纳差加重,伴恶心、呕吐,尿色如浓茶样,伴皮肤黄染,于门诊查肝功能示总胆红素113.7μmol/L,结合胆红素64.5μmol/L,ALT110U/L,AST72U/L,尿常规:胆红素(++)。近2个月体重减轻7.5kg。患者既往于2年前有“肺大疱手术”史,有高血压史6月余,血压最高150/90mmHg,未规律服药。查体:神清,精神尚可,体型消瘦,皮肤巩膜明显黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,腹软,无压痛,未及包块,双下肢无水肿。腹部B超未见异常。

  • 提示 患者进一步行消化道肿瘤指标检测示CEA、CA72-4、CA19-9、CA242、CA50均明显升高,ERCP结果显示胆总管中段狭窄,内壁光滑。总胆红素、结合胆红素进行性升高。经过进一步检查后,患者目前的黄疸类型及可能的诊断为( )

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  • 举一反三:
  • [多选题]下列选项中,不属于"热重于湿证"的临床特点的是( )
  • A. 黄疸鲜明如橘子色
    B. 黄疸晦黯如烟熏
    C. 发热烦渴
    D. 舌质淡苔白腻
    E. 脉濡细

  • [多选题]非酒精性脂肪性肝病的治疗方法和药物包括
  • A. 锻炼和节制饮食
    B. 肝细胞保护剂
    C. 抗氧化剂
    D. 控制血糖
    E. 降血脂药物

  • [多选题]需要延长抗结核疗程的结核性腹膜炎是
  • A. 渗出型
    B. 粘连型
    C. 增殖型
    D. 干酪型
    E. 混合型

  • [多选题]肝硬化并发低钠血症的主要原因有
  • A. 长期利尿
    B. 大量放腹水
    C. ADH增多致水潴留超过钠潴留
    D. 长期钠摄入不足
    E. 前列腺素合成减少

  • [多选题]下列肾脏病的免疫抑制治疗中,属于亲免素调节剂的是( )
  • A. 环孢素
    B. 西罗莫司(雷帕霉素)
    C. 吗替麦考酚酯(霉酚酸酯)
    D. 硫唑嘌呤

  • [单选题]解表药的药味多为( )
  • A. 苦味
    B. 甘味
    C. 辛味
    D. 咸昧
    E. 酸味

  • [多选题]以下关于吞棉线试验的说法正确的是
  • A. 主要用于下消化道出血
    B. 可以估计出活动性出血的部位
    C. 用1~2m长的白色棉线
    D. 可以检出整个空肠的出血
    E. 留置时间不少于6小时

  • [单选题]治疗肾阳虚微证水肿应选用的方剂是( )
  • A. 实脾饮
    B. 真武汤
    C. 苓桂术甘汤
    D. 四君子汤
    E. 五苓散

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