男性，47岁。腰背部疼痛10余天。性质为持续性胀痛，第3腰椎体处

【名词&注释】

肩胛骨(scapula)、持续性(persistence)、粘连性肠梗阻(adhesive intestinal obstruction)、胆管癌(cholangiocarcinoma)、胆囊息肉样病变(polypoid lesions of gallbladder)、急性胃肠炎(acute gastroenteritis)、麻痹性肠梗阻(paralytic ileus)、脊髓灰质炎后遗症(postpoliomyelitis sequela)、参考答案、锥体外系统(extrapyramidal system)

[多选题]男性，47岁。腰背部疼痛10余天。性质为持续性胀痛，第3腰椎体处压痛，叩击痛阳性。MRI提示：第3腰椎体病变。B超提示：肝内增强回声影，血管瘤待排，胆囊息肉样病变。PET/CT检查见：左肺上叶舌段"斑条状"高密度，FDG代谢异常增高；纵隔淋巴结肿大，FDG代谢异常增高；第7颈椎、第2、3、7、8、9、10胸椎、双侧肩胛骨、胸骨柄、多根肋骨、左侧髂骨可见骨质破坏，FDG代谢异常增高。根据检查结果，最可能的诊断是

A. 淋巴瘤并肺及骨侵犯
B. 骨肉瘤并肺及淋巴结侵犯
C. 肝癌并纵隔淋巴结及骨转移
D. 肺癌并纵隔淋巴结及骨转移
E. 胆管癌并纵隔淋巴结及骨转移

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举一反三：

[单选题](37～38题共用题干) 患者女性，36岁，阵发性绞痛2天，伴腹胀、恶心，无呕吐，12小时来无排气排便。既往3年前因节段性肠炎行小肠切除吻合术，术后出现切口感染，2年前开始反复出现腹痛，情况与本次相似，保守治疗可好转。查体：脱水貌，腹胀，可见肠型及蠕动波，肠鸣音活跃，偶闻气过水声。 该患者最可能的诊断是

A. 急性胃肠炎
B. 急性绞窄性肠梗阻
C. 粘连性肠梗阻
D. 麻痹性肠梗阻^{(paralytic ileus)}
E. 肠结核

[多选题]膈上憩室的临床特点，下列不正确的是

A. 指食管末端膈肌上1～2cm发生的憩室
B. 呈球型，颈较短，常有食物滞留，不易排空
C. 胸骨后闷胀、烧灼感，平卧憩室内容物可反流至口内
D. 并发憩室炎或溃疡时，可出现胸背痛、呕血等症状
E. 需手术切除，对合并裂孔疝或贲门失弛症应一并处理

[单选题]脊髓灰质炎后遗症^{(postpoliomyelitis sequela)}病变部位最常见于

A. 颈膨大
B. 腰膨大
C. 胸髓
D. 丘脑
E. 锥体外系统^{(extrapyramidal system)}

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