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患者男,21岁。8d前因受凉出现腹泻,为水样粪,伴轻微下腹疼痛,

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  • 【名词&注释】

    记忆力(memory)、麻疹病毒(measles virus)、糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy)、呼吸困难(dyspnea)、四肢无力(lamenitis)、定向力(orientation)、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(acute inflammatory demyelinating polyne ...)、计算力(calculation power)、中毒性周围神经病(toxic peripheral neuropathy)、双下肢无力

  • [填空题]患者男,21岁。8d前因受凉出现腹泻,为水样粪,伴轻微下腹疼痛,自服“黄连素”好转。6d前,患者感双下肢无力,上楼梯困难,但尚能平地行走,次日出现手指、脚趾末端麻木,当地医院给予补钾治疗无好转。2d.前,患者四肢无力加重,行走困难,须人搀扶,并出现双上肢无力,持物费力。1d前出现双眼闭合无力,语音低微,呼吸困难,有憋闷感。发病来无头痛,无恶心、呕吐,无抽搐及意识障碍无排尿、排粪障碍。既往体健,否认心脏疾病、糖尿病、肝炎、结核等病史。家族史无特殊。查体:T 36.7℃,P96次/分,R 20次/分,BP 125/70mmHg;口唇略发绀;双肺呼吸音弱,未闻及干、湿啰音;心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。神经系统检查:意识清楚,言语流利,计算力(calculation power)、记忆力及定向力均正常;双眼球活动自如,瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,双眼闭合无力,Bell征(+),双侧额纹消失,双鼻唇沟变浅,面部针刺觉正常,听力粗测正常,咽反射存在,伸舌居中;双侧上下肢近端肌力3级,远端肌力4级;四肢肌张力低,双上肢腱反射减退,双侧膝跳反射减退,跟腱反射消失,病理反射未引出,双上肢腕以下针刺觉减退,双下肢小腿中部以下针刺觉减退,四肢音叉振动觉基本存在,颈无抵抗,克尼格征(-)。急诊查血糖5.6mmol/L,血钾4.0mmol/L。ECG:大致正常。

  • 该患者应首先考虑的诊断为( )

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  • 举一反三:
  • [单选题]失神发作的"个性"是
  • A. 意识丧失,四肢抽搐
    B. 口吐白沫,两眼上翻
    C. 突然发生,迅速终止的意识丧失
    D. 心跳加快,脸色苍白
    E. 突然跌倒,意识保留

  • [单选题]关于多发性硬化(M)发病机制的叙述最确切的是
  • A. 与儿童期接触麻疹病毒、逆转录病毒有关
    B. 病毒与CNS的髓鞘素蛋白或少突胶质细胞间存在共同抗原
    C. 有明显的家族遗传倾向,由多数弱作用基因决定其易感性
    D. 也环境因素有关,所处纬度越高,发病率越高率越高
    E. MS是遗传易感个体与环境因素作用而发生的自身免疫过程

  • [单选题]腓肠神经活检发现炎症性节段性脱髓鞘,有典型“洋葱头”样改变应高度提示
  • A. AIDP
    B. CIDP
    C. 糖尿病周围神经病变
    D. 中毒性周围神经病(toxic peripheral neuropathy)
    E. Bell麻痹

  • [单选题]检查结膜时,翻转眼睑的要领,错误的是
  • A. 用示指和拇指捏住上睑中部的边缘
    B. 嘱被检查者向前看
    C. 此时示指与拇指轻轻向前下方牵拉
    D. 然后示指向下压迫睑板上缘
    E. 同时与拇指配合将睑缘向上捻转即可将眼睑翻开

  • [单选题]伸舌偏右,右侧舌肌萎缩伴肌束颤动,左上、下肢中枢性瘫,病变位于
  • A. 左侧延髓
    B. 右侧延髓
    C. 双侧延髓
    D. 左侧脑桥及延髓
    E. 右侧脑桥及延髓

  • [单选题]脊髓压迫痛最多见的原因为
  • A. 肿瘤
    B. 炎症
    C. 外伤
    D. 退行性变
    E. 出血

  • [多选题]癫痫治疗的方法主要有
  • A. 心理治疗
    B. 病因治疗
    C. 康复治疗
    D. 药物治疗
    E. 手术治疗

  • [单选题]迟发性运动障碍的患者如需治疗精神病,可选择如下药物,除了
  • A. 氯氮平
    B. 奥氮平
    C. 喹迪平
    D. 利培酮
    E. 氟哌啶醇

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