女性，41岁。来自血吸虫病疫区，无肝炎病史。腹胀、纳差2个月，4

【名词&注释】

门静脉(portal vein)、临床表现(clinical manifestation)、胃切除术(gastrectomy)、结节性甲状腺肿(nodular goiter)、直肠癌(rectal cancer)、移动性(mobility)、上消化道大出血(upper gastrointestinal hemorrhage)、弥漫性甲状腺肿(diffuse goiter)、乙状结肠镜(sigmoidoscope)、性休克(stubborn shock)

[填空题]女性，41岁。来自血吸虫病疫区，无肝炎病史。腹胀、纳差2个月，4小时前突发呕鲜血2次，约800ml；排黑便约400ml。查体：脉率110次/分，血压83/60mmHg，巩膜轻度黄染，肝掌，腹壁浅静脉显见，肝肋下未扪及，脾肋下2指，腹水征(+)。血象查示Hb60g/L，血清总蛋白60g/L，白蛋白26g/L。

经保守治疗未见明显好转，行手术治疗，应首选何种方式

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举一反三：

[多选题]腹部闭合性损伤时，考虑有内脏损伤的根据是

A. 呕血
B. 持续性剧烈绞痛及腹膜炎体征
C. 腹部出现移动性浊音或肝浊音界消失
D. 早期出现休克
E. 便血或尿血

[多选题]对疑有结、直肠癌的病人，应该行

A. 直肠镜、乙状结肠镜^{(sigmoidoscope)}检查
B. 直肠指诊
C. 活组织检查
D. X线钡灌肠检查
E. 钡餐检查

[单选题]面色苍白是（ ）

A. 阳虚
B. 血虚
C. 虚阳上越
D. 脾虚
E. 亡阳

[多选题]下列各种疾患中，哪些是结节性甲状腺肿的手术适应证

A. 胸骨后甲状腺
B. 结节性甲状腺肿继发功能亢进者
C. 20岁前的弥漫性甲状腺肿^{(diffuse goiter)}
D. 结节性甲状腺肿疑有恶变者
E. 出现气管或食管压迫症状者

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