【名词&注释】
掌指关节(metacarpophalangeal joint)、悬雍垂(uvula)、迷走神经(vagus nerve)、抗环瓜氨酸肽抗体(anti-ccp antibody)、进一步(further)、敏感性和特异性(sensitivity and specificity)、踝关节肿痛
[填空题] 患者男，57岁，进行性胸闷、气短、咳嗽，少量白痰，偶有双手关节疼痛，无关节红肿，肺CT示双下肺片状团块状影，肺功能DLco 41%，经治疗后上述症状有所好转，1年后出现低热，右手第五掌指关节、左腕及左踝关节肿痛，伴晨僵，查RF（+）
如需进一步确诊，首选的实验室检查是
