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患者男,24岁。因“发作性肌肉僵直6年余”就诊。患者于6年多前无明

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    骨关节(bone and joint)、记忆力(memory)、神经纤维(nerve fibers)、神经细胞(neuron)、脱髓鞘疾病(demyelinating diseases)、滑车神经(trochlear nerve)、副神经(accessory nerve)、定向力(orientation)、大小便(relieve oneself)、颞肌萎缩

  • [填空题]患者男,24岁。因“发作性肌肉僵直6年余”就诊。患者于6年多前无明显诱因逐渐出现用力咀嚼时松口费力、握拳双手不易张开,伴肌球形成,无波纹样运动,无肌痛,劳累及寒冷无加重,活动1min以内僵硬感好转。无迈步困难,无晨轻暮重。此后肢体僵硬缓慢加重,面部消瘦,四肢肌肉萎缩,以颞肌、咬肌、双手及前臂为主。伴心悸、胸闷,脱发。自发病以来,无皮疹、视力下降,无骨关节畸形,无反酸,无食欲减退。发病以来,饮食、睡眠正常,大小便(relieve oneself)正常,体重无减轻。既往史:第2胎足月,顺产。生长发育史、体格、智力正常。否认家族史。查体:BP 110/75mmHg;意识清楚,言语流利,记忆力、计算力、定向力(orientation)尚可;双瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,眼动充分,无眼震;斧形脸,面部感觉正常,面纹对称,鼓腮力弱,双咬肌、颞肌萎缩;双耳听力粗测正常,伸舌居中,双侧软腭上抬有力,腭垂居中,双侧咽反射存在,耸肩、转颈有力;四肢肌肉萎缩,远端为主,四肢肌力5级,肌张力适中,紧张度阵发性增高,叩击可见肌球,腱反射减弱,足跖反射中性,病理反射未引出;深、浅感觉无异常,双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准;脑膜刺激征(-)。

  • 还须完善的检查有( )

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  • 举一反三:
  • [多选题]脱髓鞘疾病通常公认的病理诊断标准有哪些
  • A. 神经细胞、轴突相对不受累
    B. 神经纤维髓鞘破坏,呈多发的小病灶或融合成大的病灶
    C. 沃勒变性及继发传导束变性
    D. 病灶位于中枢神经系统的白质
    E. 病灶周围有炎细胞浸润

  • [多选题]补法,主要包括( )
  • A. 补气
    B. 补血
    C. 补阴
    D. 补心
    E. 补阳

  • [多选题]司眼球运动的颅神经为
  • A. 三叉神经
    B. 视神经
    C. 动眼神经
    D. 副神经(accessory nerve)
    E. 滑车神经

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