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患者女,67岁。因“突发头痛4h”就诊。患者4h前上厕所蹲起后突发全

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    尼莫地平(nimodipine)、苯妥英钠(phenytoin sodium)、抗癫痫药物(antiepileptic drugs)、吞咽困难(dysphagia)、大脑中动脉动脉瘤(middle cerebral artery aneurysms)、反射亢进、大小便障碍(sphincter disturbance)、侧脑室脉络丛(plexus chorioideus ventriculilateralis)、明显变化(significant change)、药物过敏史(drug hypersensitivity history)

  • [填空题]患者女,67岁。因“突发头痛4h”就诊。患者4h前上厕所蹲起后突发全头部持续爆炸样剧烈疼痛,疼痛持续存在无缓解,伴有恶心,非喷射性呕吐1次,呕吐物为胃内容物,无咖啡色物质。无意识障碍、肢体抽搐、大小便障碍(sphincter disturbance),无肢体麻木无力、言语障碍,无头晕、视物成双、饮水呛咳、吞咽困难等。急送入医院救治。患者自发病以来,精神差,睡眠、饮食不佳,体力下降,体重无明显变化(significant change),大小便无异常。18年前体检发现左侧大脑中动脉动脉瘤,行“左侧大脑中动脉动脉瘤夹闭术”;术后患者生活完全自理,正常工作,未遗留明显后遗症。高血压病史8年,最高160/100mmHg,口服吲达帕胺片,血压控制可。脂代谢紊乱5年,未服药。糖尿病2年,间断服药,未监测血糖。否认吸烟、饮酒史。否认外伤史,否认药物过敏史(drug hypersensitivity history)。查体:BP 170/86mmHg(双侧);心肺腹查体未见明显异常。神经系统查体:意识清楚,言语流利,高级皮质功能检查正常;双眼视力、视野未见明显异常,双眼各方向运动自如充分,双瞳孔等大正圆,直径2.5mm,直接、间接对光反射灵敏,其余脑神经检查未见异常;四肢肌力5级,肌张力正常,四肢腱反射正常,双侧巴宾斯基征(-);双侧深浅感觉及共济运动检查正常;颈强直,颏胸距4横指,布鲁津斯基征(+),克尼格征(+)。

  • 该患者首先考虑的疾病是( )

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  • 举一反三:
  • [单选题]强直阵挛发作、部分性发作和复杂部分性发作都可选用的抗癫痫药物有
  • A. 苯妥英钠
    B. 卡马西平
    C. 扑痫酮
    D. 苯巴比妥
    E. 乙琥胺

  • [单选题]以下何种体征可特异性提示无症状性神经梅毒
  • A. 腱反射消失
    B. 腱反射亢进
    C. 脑膜刺激征阳性
    D. 瞳孔异常
    E. 病理征阳性

  • [单选题]痰液黑色常见于
  • A. 肺脓肿
    B. 支气管扩张
    C. 煤矿工人
    D. 肺癌
    E. 肺结核

  • [单选题]红斑性肢痛症特点是
  • A. 局部皮肤有青紫、发绀
    B. 发作时局部皮温降低
    C. 多累及一侧
    D. 症状以影响手指、手掌最常见
    E. 症状以影响足趾、足底最常见

  • [单选题]吸收脑脊液的部位是
  • A. 蛛网膜颗粒
    B. 脑膜
    C. 蛛网膜
    D. 侧脑室脉络丛(plexus chorioideus ventriculilateralis)
    E. 脑实质

  • [单选题]男,36岁,早年有风湿性关节炎病史,劳累性呼吸困难1年,近两周出现声音嘶哑。其原因可能为
  • A. 左房及肺动脉扩大
    B. 左房及肺静脉扩大
    C. 右房及左房扩大
    D. 右房及肺静脉扩大
    E. 右房及右室扩大

  • [单选题]左侧丘脑出血,直径约2cm,可出现
  • A. 左侧中枢性面瘫,右侧中枢性肢体偏瘫
    B. 右侧中枢性面瘫,左侧中枢性肢体偏瘫
    C. 左侧中枢性面瘫,左侧中枢性肢体偏瘫
    D. 右侧中枢性面瘫,右侧中枢性肢体偏瘫
    E. 双侧中枢性面瘫,右侧中枢性肢体偏瘫

  • [单选题]关于三叉神经痛的描述不正确的是
  • A. 多见于中老年人
    B. 第2、3支较常见
    C. 常有触发点或"扳机点"
    D. 常伴疼痛侧角膜反射消失
    E. 严重者伴面肌痛性抽搐

  • [多选题]对良性发作性位置性眩晕(BPPV)患者,有证据支持的治疗包括( )
  • A. 氟桂利嗪
    B. Epley复位
    C. 颈托制动
    D. 翻滚治疗
    E. 尼莫地平

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