2023风湿高级职称(副高)试题案例分析题正确答案(09.02)

1. [单选题]男性，60岁，确诊多发性骨髓瘤14个月，目前仍在化学治疗中，昨日发生右肾绞痛，肉眼血尿就诊。体检：肾区叩痛明显，尿本－周蛋白（＋），红细胞满视野，超声检查右肾中度积水，血肌酐220μmol／L，血尿酸760μmol／L，血钙2.75mmol／L。发生上述症状最可能的原因是

A. 痛风
B. 骨髓瘤并发高尿酸血症，尿酸结石
C. 血块阻塞输尿管
D. 高钙血症致肾结石形成
E. 肾小管酸中毒^{(renal tubular acidosis)}

2. [单选题]下述哪项不是主动脉夹层的体征

A. 夹层破裂入心包腔可引起心包填塞，可有心包摩擦音^{(pericardial friction sound)}
B. 胸骨左缘第2、3肋间突然闻及连续性血管杂音
C. 夹层破裂入胸膜腔内引起胸腔积液
D. 主动脉瓣的支架结构可以受损，能够导致主动脉瓣关闭不全
E. 脉搏减弱或消失

3. [单选题]由IMP向AMP转变的过程中，天冬氨酸提供氨基后转变为（ ）

A. 草酰乙酸^{(oxaloacetic acid)}
B. 琥珀酸
C. 延胡索酸
D. 苹果酸
E. 乙酰乙酸

4. [单选题]患者，男性，45岁，2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口唇紫绀、下肢水肿、双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有

A. 交感神经系统抑制
B. 肾素－血管紧张素－醛固酮系统抑制
C. 心排出量增加
D. 水钠潴留
E. 心钠素分泌降低

5. [多选题]pss与SLE的鉴别要点为

A. SLE有蝶形红斑
B. pSS多见于中老年妇女
C. SLE多见于中老年妇女
D. pSS很少出现高热
E. PSS高球蛋白血症明显

6. [单选题]下述哪项最有助于鉴别细菌性痢疾和溃疡性结肠炎

A. 有无里急后重
B. 有无腋脓血便
C. 有无便血
D. 抗生素治疗是否有效
E. 有无发热

7. [单选题]pSS与类风湿关节炎的鉴别要点不包括

A. PSS极少引起关节畸形
B. 类风湿因子阳性即为类风湿可能性大
C. 抗SSA和抗SSB抗体阳性
D. 以上都不是
E. PSS的关节炎症和骨损害不如RA明显

8. [单选题]下述哪种情况不属于化生（ ）。

A. 柱状上皮改变为移行上皮
B. 移行上皮改变为鳞状上皮
C. 胃黏膜上皮改变为肠上皮
D. 成纤维细胞（纤维母细胞）变为骨母细胞
E. 成纤维细胞变为纤维细胞

9. [多选题]SLE心肌炎的临床表现有

A. 心动过速
B. 奔马律
C. 心音减弱
D. 脉压增大
E. 心前区疼痛

10. [单选题]溃疡性结肠炎的完整诊断包括

A. 临床类型、病变范围、严重程度、病情分期
B. 病程、病变范围、是否激素依赖
C. 严重程度、病情分期、病变范围、是否激素依赖
D. 严重程度、病变范围、临床类型、是否激素依赖
E. 急性或慢性、病情分期、病变范围、是否激素依赖

11. [单选题]关于纤维结缔组织玻璃样变性，下述选项错误的是

A. 常见于瘢痕组织
B. 成纤维细胞增多
C. 可见于纤维化的肾小球
D. 胶原纤维融合为梁状、带状或片状透明物质
E. 可见于动脉粥样硬化

12. [多选题]多见附着点病的组织有

A. 胸肋连接处
B. 椎间盘
C. 跟腱
D. 骶骼关节
E. 跖筋膜

13. [单选题]急性有机磷中毒患者应用阿托品过量引起中毒，解毒剂是

A. 维生素C
B. 毛果芸香碱
C. 青霉胺
D. 甲蓝
E. 巯基丙醇

14. [单选题]与巨噬细胞表面CR1受体结合时，亲和力最大的补体成分是

A. C3b
B. C3c
C. C3d
D. C2a
E. C3a

15. [单选题]关于肺炎致病菌，下列说法错误的是

A. 一医院获得性肺炎以需氧革兰染色阴性杆菌为主，主要包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌^{(klebsiella spp)}、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌等
B. 社区获得性肺炎仍以肺炎球菌为主，军团菌肺炎的发病率有所升高
C. 革兰阴性杆菌在社区获得性肺炎中占比例较低，在医院内获得性肺炎中占比例较高
D. 常见的耐药菌有铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌^{(klebsiella spp)}等，其中社区获得性肺炎的致病菌耐药的比率较高
E. 细菌性肺炎大致可分为需氧革兰染色阳性球菌、需氧革兰染色阴性菌、厌氧菌

16. [单选题]以下脏腑组织中，不属于足厥阴肝经联络的是（ ）

A. 胆
B. 肝
C. 肺
D. 脾
E. 横膈

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