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患者男性,68岁,因"反复活动后喘息5年,加重伴胸痛、少尿及双

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  • 【名词&注释】

    不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris)、脑栓塞(cerebral embolism)、肺栓塞(pulmonary embolism)、呼吸困难(dyspnea)、不稳定心绞痛(unstable angina)、颈静脉(jugular vein)、住院治疗(hospitalization)、不明显(not obvious)、双下肢水肿、小柴胡(minor radix buplenri)

  • [填空题] 患者男性,68岁,因"反复活动后喘息5年,加重伴胸痛、少尿及双下肢水肿3个月"入院。患者5年前开始出现活动后喘憋,外院考虑为"心力衰竭",给予利尿等处理后症状缓解不明显(not obvious),反复多次住院治疗(hospitalization)。3个月前患者受凉后上述症状加重,走短距离平路即出现气促,休息后可缓解,伴发作性心前区疼痛,尿量减少及双下肢凹陷性水肿,同时伴有咳嗽、咳白色泡沫痰。既往无晕厥史。否认冠心病、高血压、糖尿病史。吸烟15年,约20支/天。否认大量饮酒史。入院查体:T36.4℃,BP110/62mmHg,P90次/分,身高172cm,体重84kg,高枕卧位,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性;双肺呼吸音粗,双下肺可闻及细湿啰音;心尖冲动弥散,心界向左下扩大,HR108次/分,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,胸骨左缘第2肋间可闻及3/6级收缩期喷射样杂音,粗糙,向颈部传导,主动脉瓣区第二心音减弱,三尖瓣听诊区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,肺动脉瓣区第二心音略增强。肝右肋下3cm,移动性浊音阴性;双下肢中度凹陷性水肿。

  • [提示]超声心动图:主动脉瓣呈两叶,大小分布不均,大瓣的中央可见回声增强的线性嵴;主动脉瓣闭合线偏心,开放受限,最大开口直径0.7cm,关闭时Y形消失,呈"一"形改变。二维图像可见瓣叶明显增厚、钙化,左心室后壁厚度14mm,升主动脉内径45mm,多普勒超声显示全舒张期中度反流。根据上述检查结果,该患者的诊断包括

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  • 举一反三:
  • [单选题]新排出尿液混浊,放置后有白色云絮状沉淀,加热或加酸后沉淀不消失应考虑
  • A. 尿酸盐结晶
    B. 脓尿
    C. 碳酸盐结晶
    D. 磷酸盐结晶
    E. 磷酸钙结晶

  • [单选题]男性不育症患者,活动不良或无活动精子至少应大于
  • A. 20%
    B. 30%
    C. 40%
    D. 50%
    E. 60%

  • [单选题]下列应首先考虑急性心肌梗死可能的情况是
  • A. 患者虽无症状但Ⅲ导联出现Q波
    B. 夜间发生心绞痛
    C. 缺血性胸痛持续大于30分钟
    D. 不明原因晕厥
    E. 下肢深静脉血栓形成,患者突发胸痛、呼吸困难

  • [单选题]男性,56岁,发作性心前区压迫性疼痛1年余,均于活动中发生。近1个月内来每天发作3~4次,活动受限,休息时也有发作,持续20分钟缓解。最可能的诊断是
  • A. 初发劳力性心绞痛
    B. 变异型心绞痛
    C. 稳定型劳力性心绞痛
    D. 不稳定型心绞痛
    E. 心脏神经官能症

  • [单选题]脏腑按生理功能特点可分为( )
  • A. 五脏
    B. 六腑
    C. 五脏和六腑
    D. 脏、腑和奇恒之腑
    E. 奇恒之腑

  • [单选题]热入营分证治疗时主要选用( )
  • A. 清营汤
    B. 犀角地黄汤
    C. 白虎汤
    D. 小柴胡(minor radix buplenri)
    E. 五味消毒饮

  • [多选题]心悸病证中常见脉象有( )
  • A. 细数脉
    B. 弱脉
    C. 结代脉
    D. 涩脉
    E. 沉脉

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