【名词&注释】
肺结核(pulmonary tuberculosis)、免疫系统(immune system)、肾功能(renal function)、抗结核治疗(anti-tuberculosis treatment)、结缔组织病(connective tissue disease)、主要因素(main factors)、结核性(tuberculous)、窦性心动过速(sinus tachycardia)、血、尿常规、颈静脉怒张(distention of jugular vein)
[填空题] 患者，女，16岁。胸闷气促进行性加重1个月入院。1年前有纳差、盗汗、咳嗽病史，曾于当地医院诊断为肺结核（具体依据不详），予三联抗结核治疗1个月，症状明显好转而自行停药。查体：T 37.8 ℃，P 136次/min，R 24 次/min，Bp 90/65 mmHg。颈静脉怒张(distention of jugular vein)、双肺呼吸音清、心界扩大、心尖搏动微弱且位于心浊音界内2～3 cm，HR 136次/min、律齐、第一心音低钝，未闻及杂音，腹软，肝、脾肋下未触及、双下肢轻度水肿。当地医院B型超声提示心包积液而嘱转上级医院诊治。
该患者初步诊断思路为心包积液原因待查，据现有资料，考虑最可能的病因为：(提示 入院检查血、尿常规，肝、肾功能无明显异常。ESR 73 mm/h,CRP 46 mg/L,ANA（-），PPD试验(+++)，ECG示窦性心动过速(sinus tachycardia)、T波低平、浅倒。X线胸片示右上肺纤维条索和小钙化影，心影普大，左、右心缘圆钝，正常弓弧消失。)
