【名词&注释】
感染性心内膜炎(infective endocarditis)、结核性胸膜炎(tuberculous pleurisy)、月经不调(menoxenia)、皮肤感染(skin infection)、钠离子通道(sodium channel)、强直性肌营养不良(myotonic dystrophy)、原发性肺动脉高压、氯离子通道(chloride channel)、大小便(relieve oneself)、原发性肺结核(epituberculosis)
[填空题]患者男，24岁。因“发作性肌肉僵直6年余”就诊。患者于6年多前无明显诱因逐渐出现用力咀嚼时松口费力、握拳双手不易张开，伴肌球形成，无波纹样运动，无肌痛，劳累及寒冷无加重，活动1min以内僵硬感好转。无迈步困难，无晨轻暮重。此后肢体僵硬缓慢加重，面部消瘦，四肢肌肉萎缩，以颞肌、咬肌、双手及前臂为主。伴心悸、胸闷，脱发。自发病以来，无皮疹、视力下降，无骨关节畸形，无反酸，无食欲减退。发病以来，饮食、睡眠正常，大小便(relieve oneself)正常，体重无减轻。既往史：第2胎足月，顺产。生长发育史、体格、智力正常。否认家族史。查体：BP 110／75mmHg;意识清楚，言语流利，记忆力、计算力、定向力尚可；双瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，眼动充分，无眼震；斧形脸，面部感觉正常，面纹对称，鼓腮力弱，双咬肌、颞肌萎缩；双耳听力粗测正常，伸舌居中，双侧软腭上抬有力，腭垂居中，双侧咽反射存在，耸肩、转颈有力；四肢肌肉萎缩，远端为主，四肢肌力5级，肌张力适中，紧张度阵发性增高，叩击可见肌球，腱反射减弱，足跖反射中性，病理反射未引出；深、浅感觉无异常，双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准；脑膜刺激征（-）。
为明确诊断须进一步检查( )
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举一反三：
[单选题]患者男性，62岁。既往有20年吸烟史，近年出现进行性呼吸困难，双下肢水肿，反复晕厥，胸痛和发绀，低氧血症。右心导管检查静息肺动脉平均压27mmHg，活动后肺动脉平均压38mmHg，右下肢有深静脉血栓形成存在。最可能的诊断是
A. 慢性阻塞性肺疾病
B. 慢性血栓性肺动脉高压
C. 急性肺栓塞
D. 间质性肺疾病
E. 原发性肺动脉高压
[多选题]为防止直肠癌被误诊，应该进行的检查有
A. 直肠指检
B. 便隐血筛查
C. 结肠镜普查
D. 钡剂灌肠普查
E. 血癌胚抗原普查
[单选题]结核性胸膜炎最常发生于下列哪种情况
A. 老年人稳定期肺结核病灶复发
B. 粟粒性肺结核
C. 慢性纤维空洞型肺结核
D. 青少年原发性肺结核(epituberculosis)
E. 浸润型肺结核
[单选题]肺性脑病狂躁不安的处理
A. 必要时可用吗啡、杜冷丁
B. 可给大量安定
C. 不宜用水合氯醛保留灌肠
D. 可用大量的奋乃静肌注
E. 重点改善通气功能
[单选题]感染性心内膜炎患者眼底视神经盘附近出现由出血围绕的椭圆形、中心苍白的视网膜损害，称为
A. Cullen征
B. Osler结节
C. Roth斑
D. Janeway损害
E. Raynaud现象
[单选题]男性，45岁。体检时做胃镜检查为慢性非萎缩性胃炎。关于慢性非萎缩性胃炎的胃镜所见，错误的是
A. 黏膜水肿
B. 黏膜表面有渗出
C. 黏膜呈红白相间，以白为主
D. 黏膜有出血点
E. 黏膜可见小的糜烂
[单选题]最简单、迅速、阳性率又高的诊断尿路感染的方法是
A. 尿普通细菌培养
B. 尿高渗细菌培养
C. 尿沉渣涂片作革兰染色镜检
D. 亚硝酸盐还原试验
E. 确定尿中细菌的血清型
[单选题]关于皮肤炭疽的临床特征，叙述正确的是
A. 经昆虫叮咬而感染
B. 感染部位多位于躯干非暴露部位
C. 皮肤感染部位有红、肿、热、痛的表现
D. 病变部位由小疱疹逐渐演变为溃疡和坏死
E. 皮肤水肿应尽早切开引流
[多选题]PSS误诊的原因
A. 不重视患者口眼干燥表现
B. 医师对本病的认识不深警惕性不高
C. 临床表现无特异性
D. 将某器官损害考虑为一独立性病变
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